Medizintechniker injizierten sich vor der Operation Patientenspritzen, was zu einem Hepatitis-C-Ausbruch führte

Im Jahr 2009 begann Lucy Starry, eine ansonsten gesunde 89-jährige Mutter von vier Kindern, Kurzatmigkeit zu entwickeln. Es wurde festgestellt, dass sie eine Aortenstenose hatte, eine Herzerkrankung, bei der sich die Aortenklappe verengt und die Durchblutung des Körpers verringert.





Die Ärzte empfahlen ihr, die Herzklappe ersetzen zu lassen, und im September wurde sie in das Johns Hopkins Hospital in Maryland eingeliefert. In Vorbereitung auf ihre Operation am offenen Herzen unterzog sie sich einem Routineverfahren, bei dem ein Stent im Herzkatheterlabor in ihre Koronararterie eingesetzt wurde.

Starry hat das Verfahren - und die Operation selbst - gut überstanden, und die Ärzte sagten, das Ventil würde bis zu 10 Jahre halten.



„Sie fühlte sich gut. Sie hatte das Gefühl, sie könnte die Welt wie früher erobern “, sagte eine ihrer Töchter, Mary Lou Bly. Lizenz zum Töten , ”Lüften Samstags beim 6 / 5c auf Sauerstoff .



Acht Wochen später, als Starry wieder zu Hause in Elmira, New York, war und an Nachuntersuchungen bei ihrem örtlichen Kardiologen teilnahm, stellten die Ärzte fest, dass sie erhöhte Leberenzyme hatte. Zusätzliche Laborarbeiten wurden angefordert, und die Ergebnisse zeigten, dass Starry positiv auf Hepatitis C getestet wurde, ein Virus, das die Leber befällt und über Blut oder Körperflüssigkeiten übertragen werden kann.



Zu diesem Zeitpunkt gab es keine affektiven Behandlungen, um das Virus zu stoppen, und für Hepatitis-C-Patienten war eine Diagnose wie ein mögliches Todesurteil. Starrys Gesundheit verschlechterte sich bald und sie entwickelte Müdigkeit, geschwollene Beine und eine entzündete Leber.

'Ich konnte nicht einfach glauben, dass der Test positiv ausfiel ... Woher hat sie das? Wie hat sie das bekommen? ' Bly erzählte den Produzenten. 'Ich hatte sofort das Gefühl, dass es etwas mit dem Austausch des Ventils zu tun haben muss, weil es keine Möglichkeit gab, dies einfach zu kontrahieren, ohne dass jemand involviert war oder irgendwo eine Kontamination auftrat.'



Lucy Starry Ltk 209

Als sich Starrys Familie mit der Diagnose auseinandersetzte, machten die Ärzte des Exeter Hospital in New Hampshire selbst eine überraschende und unerklärliche Entdeckung. Im Mai 2012 hatten drei Patienten, die sich routinemäßigen Operationen unterzogen hatten, plötzlich einen positiven Hepatitis-C-Test durchgeführt. Nach dem Testen der Krankenhausmitarbeiter kam ein weiteres positives Ergebnis, das die Gesamtzahl der Infizierten auf vier erhöhte.

Die stellvertretende Staatsepidemiologin Dr. Elizabeth Talbot, die für das New Hampshire Department of Health and Human Services an der Überwachung und Kontrolle von Krankheiten arbeitete, erhielt einen Bericht über die vier Fälle. Nachdem sie die Patientenakten durchgesehen hatte, stellte sie fest, dass der rote Faden zwischen den Fällen das Herzkatheterlabor des Krankenhauses war.

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Die drei Patienten hatten ihre Eingriffe dort und der Krankenhausangestellte David Kwiatkowski arbeitete dort.

„Das erste, was wir wissen wollten, war, haben diese Leute dieselbe Quelle? Wir können herausfinden, ob diese Patienten durch die Zuordnung ihrer Viren miteinander verbunden sind “, sagte Dr. Talbot zu„ License to Kill “.

Bei der Analyse des Virus stellten sie fest, dass allen infizierten Patienten ein einziger Genotyp gemeinsam war, was bedeutete, dass eine Person die gesamte Gruppe infiziert hatte. Ob durch eine Infusion oder eine Spritze, das Blut war aus derselben Quelle gekommen.

'Außer David Kwiatkowski gab es keine anderen infizierten Beschäftigten im Gesundheitswesen, die Teil dieses Clusters waren', sagte Dr. Talbot gegenüber den Produzenten.

Im Gespräch mit Kwiatkowskis Kollegen erfuhren sie, dass der Medizintechniker, der Ärzten und Krankenschwestern bei Eingriffen im Herzkatheterlabor behilflich war, bei der Arbeit „verändert“ und unwohl wirkte und manchmal stark schwitzte.

Zeugen berichteten auch, dass sie auf Kwiatkowskis Armen Nadelspuren und Abszesse sahen. Während mehrerer Eingriffe bluteten die Abszesse durch seine Peelings und er wurde gebeten, das Labor zu verlassen, um sich um die Wunden zu kümmern.

„Er sagte seinen Kollegen, dass er Krebs habe, für den er wiederholte Injektionen benötigen würde. Zusammen mit der Tatsache, dass er bei der Arbeit manchmal verändert zu sein schien, bin ich mir nicht sicher, ob die Leute das glaubten “, sagte Dr. Talbot.

Die Ermittler vermuteten, dass Kwiatkowski mit Suchtproblemen zu kämpfen hatte, und als sie erfuhren, dass in einem öffentlichen Badezimmer in der Nähe des Herzkatheterlabors eine Spritze mit einem blauen Etikett mit der Aufschrift Fentanyl gefunden worden war, wurde eine weitere rote Fahne gehisst.

Fentanyl, ein starkes synthetisches Opioid, und Versed, ein Beruhigungsmittel, sind zwei Medikamente, die während der Laborverfahren verwendet werden. Beide Medikamente wurden in einer Pyxis-Maschine aufbewahrt, einem automatisierten Medikamentenschrank, für dessen Zugriff eine Überprüfung des Fingerabdrucks erforderlich ist.

„David Kwiatkowski hatte keinen direkten Zugang, aber der Raum ist während des Eingriffs sehr dunkel. Er hätte die Möglichkeit, dieses Medikament schnell in Gewahrsam zu nehmen, ohne dass ihn jemand sieht “, sagte Stephan Poulin, Polizeichef von Exeter, gegenüber den Produzenten. 'Aber wenn er die Spritze vom Tisch nimmt, das Peeling bricht und auf die Toilette geht und dann das Medikament in sich selbst aufträgt, wie bekommt er die Spritze zurück?'

In der Hoffnung, genau diese Frage zu beantworten, brachten die Behörden Kwiatkowski am 13. Juni 2012 zur Befragung. Während dieser Zeit behauptete er, bei ihm sei zuvor keine Hepatitis C diagnostiziert worden und er sei auch ein Opfer des Ausbruchs gewesen.

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Als Kwiatkowski nach seinem merkwürdigen Verhalten und seiner möglichen Drogenumleitung gefragt wurde, behauptete er, er habe gesundheitliche Probleme, einschließlich Krebs, und bestritt jegliche Beteiligung am Diebstahl von Drogen oder an der Weitergabe von Hepatitis C an Patienten.

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'Wir gingen [dann] systematisch mehrere Monate hintereinander zurück, um Tests für Personen durchzuführen, bei denen Verfahren mit David Kwiatkowski anwesend waren, und wir stellten positive Ergebnisse für das Hepatitis-C-Virus fest', sagte Dr. Talbot gegenüber den Produzenten.

Die Behörden testeten mehr als 1.200 Personen, die möglicherweise einem Risiko ausgesetzt waren, und 32 Patienten im Exeter-Krankenhaus erwiesen sich als positiv für Kwiatkowskis Hepatitis-C-Stamm.

Die Ermittler vertieften sich in seinen Hintergrund und erfuhren, dass Kwiatkowski über einen Zeitraum von neun Jahren als Medizintechniker in 16 Krankenhäusern in sieben Bundesstaaten gearbeitet hatte. 2008 wurde er am medizinischen Zentrum der Universität von Pittsburgh beim Anheben seines Hemdes erwischt, um eine Fentanyl-Spritze in seinem Peeling zu verstecken. Kwiatkowski bestritt jedoch, die Medikamente gestohlen zu haben, und als er diese Beschäftigung verließ, konnte er ohne Konsequenz in anderen Krankenhäusern arbeiten.

Bei einem anderen Vorfall wurde Kwiatkowski im Badezimmer eines Krankenhauses in Arizona als nicht ansprechbar befunden. Eine leere Fentanyl-Spritze schwebte in der Toilette, und als die Behörden hereinkamen, um ihm zu helfen, spülte er die Beweise. Wieder einmal vermied er weitere Ermittlungen.

Die Behörden erfuhren auch, dass bei Kwiatkowski 2010 Hepatitis C diagnostiziert worden war, was bedeutete, dass er wusste, dass er seit mindestens zwei Jahren infiziert war.

'Über mehrere Monate hinweg haben wir alle Menschen, die in all diesen Krankenhäusern unter seiner Obhut standen, getestet', sagte Dr. Talbot.

Kwiatkowski hatte im Laufe seiner Karriere mindestens 6.000 Menschen ausgesetzt, und es wurde festgestellt, dass mindestens 45 Patienten mit dem genetisch mit seinem Körper verbundenen Stamm infiziert waren, einschließlich Starry, der schließlich im Alter von 94 Jahren verstarb. Es war die größte Hepatitis C-Ausbruch in den USA

David Kwiatkowski Ltk 209

Den Ermittlern fehlten jedoch immer noch genügend physische Beweise, um Kwiatkowski im Zusammenhang mit dem Fall festzunehmen, und obwohl er im Exeter Hospital aufgehört hatte zu arbeiten, wurden sie besorgt, dass er weiterhin andere Patienten infizieren würde.

Am 12. Juli 2012 erhielten die Strafverfolgungsbehörden Informationen, die Kwiatkowski während seines Aufenthalts in einem Hotel in Boxborough, Massachusetts, versucht hatte, sich selbst zu verletzen. Er wurde in ein örtliches Krankenhaus gebracht, und die Behörden erhielten einen Durchsuchungsbefehl für sein Auto, das auf dem Hotelparkplatz geparkt war.

Im Inneren fanden sie eine leere Spritze mit einem blauen Etikett mit der Aufschrift Fentanyl, ähnlich wie im Exeter Hospital.

'Die Spritze ist so wichtig, dass dies das Werkzeug ist, mit dem möglicherweise andere infiziert werden. Wenn wir das mit David und dem Katheterlabor in Verbindung bringen können, ist das die rauchende Waffe', sagte Chief Poulin.

Kwiatkowskis DNA befand sich auf der Spritze und eine Woche später wurde er verhaftet, als er noch im Krankenhaus eingeliefert wurde. Er gab zu, dass er Drogen im ganzen Land umgeleitet hatte und dass er für den Diebstahl von Fentanyl verantwortlich war.

Kwiatkowski sagte, dass er sich während der Einrichtung des Verfahrens die mit Fentanyl gefüllte Spritze injizieren und dieselbe Spritze dann mit Kochsalzlösung auffüllen würde, wenn niemand hinschaute.

'Als dem Patienten Fentanyl injiziert wurde, bekamen sie tatsächlich Kochsalzlösung, die mit Mr. Kwiatkowskis Blut befleckt war', sagte der stellvertretende US-Anwalt John Farley zu 'License to Kill'.

Im Gespräch mit den infizierten Patienten teilten einige den Behörden mit, dass ihre Eingriffe die schmerzhaftesten ihres Lebens gewesen seien.

Kwiatkowski, der als 'serieller Infektor' bezeichnet wird, wurde laut 'License to Kill' wegen sieben Fällen des Erhalts kontrollierter Substanzen durch Betrug und sieben Fällen des Manipulierens von Verbraucherprodukten angeklagt. Mit jeder Zählung, die eine 10-jährige Strafe nach sich zieht, haben die Staatsanwälte mit seinen Anwälten eine Einverständniserklärung ausgehandelt.

'[H] er erklärte sich damit einverstanden, sich nicht nur all diesen Anklagen schuldig zu bekennen, sondern auch zwei Anklagen, die von der US-Staatsanwaltschaft in Kansas im Zusammenhang mit dem Tod von [einem anderen Patienten, Eleanor] Murphy erhoben wurden', sagte Farley gegenüber den Produzenten.

Im Dezember 2013 wurde er zu 39 Jahren Gefängnis verurteilt. Im folgenden Jahr wurde in New Hampshire ein Gesetz verabschiedet, um die erste Registrierungsstelle für Medizintechniker in der Nation zu schaffen. Jetzt können staatliche Krankenhäuser miteinander über Disziplinarunterlagen von Mitarbeitern kommunizieren.

Um mehr über den Fall zu erfahren, schauen Sie sich jetzt 'License to Kill' an Oxygen.com .

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